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Les fondamentaux de la pathologie cardiovasculaire


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September 2014

Beschreibung

Beschreibung

Redige par des enseignants du College National des Enseignants de Cardiologie (CNEC) et a son initiative, sous l'egide de la Societe Francaise de Cardiologie (SFC), cet ouvrage a pour ambition de presenter le programme complet (les &quote;fondamentaux&quote;) de DFGSM 2-3 en pathologie cardiovasculaire. Il s'agit du premier ouvrage integrant les notions fondamentales, jusqu'a la description de la semiologie, des modalites diagnostiques et des principes therapeutiques prefigurant la nouvelle formule de l'Examen Classant National (ECN). Il s'agit de connaitre les bases de l'anatomie, l'histologie, l'embryologie, les donnees anatomopathologiques, la biologie cellulaire, la physiologie, avant d'aborder la semiologie et d'esquisser les bases physiopathologiques des prises en charge therapeutiques. Sont donc traites successivement les principaux cadres nosologiques, physiopathologiques, semiologiques et diagnostiques de la maladie coronaire, des valvulopathies, de l'insuffisance cardiaque, de l'electrophysiologie et des arythmies cardiaques, et enfin, des principales pathologies vasculaires. Des observations cliniques a chaque fin de chapitre miment l'epreuve de controle des connaissances, avec discussion commentee des corrections.

Leseprobe

Prérequis : Rappels d'anatomie, physiologie, histologie et embryologie cardiaques


J.-É. Wolf; G. Vanzetto; A. Cohen

PLAN DU CHAPITRE

Ce chapitre a pour but de remettre en place, sous forme simple, les connaissances fondamentales à avoir acquis avant d'entreprendre la lecture des six chapitres de ce manuel.

Anatomie du cur


Situation et description extérieure, péricarde


Le cur est un organe intrathoracique, médian. Enveloppé du péricarde, il est situé dans le médiastin antérieur entre les deux poumons, sur la coupole diaphragmatique gauche, en arrière du sternum et du grill costal antérieur et en avant du médiastin postérieur, notamment de l'sophage.

Le cur est un muscle strié, creux, brun rouge, qui pèse environ 250 g chez l'adulte.

Il a la forme d'une pyramide triangulaire avec trois faces, une base et un apex.

Les trois faces sont antérieure, inférieure et latérale gauche. Elles sont parcourues par deux sillons profonds, le sillon coronaire (atrioventriculaire) et le sillon interventriculaire, qui contiennent de la graisse et les branches principales des vaisseaux coronaires.

On distingue :

 le cur droit (atrium et ventricule droits), qui appartient à la petite circulation, ou circulation pulmonaire, qui permet notamment l'oxygénation sanguine ;

 le cur gauche (atrium et ventricule gauches), qui appartient à la circulation systémique vascularisant les organes.

Le péricarde est un double sac fibro-séreux entourant le cur. Le péricarde fibreux est externe. Le pér
icarde séreux est formé lui-même de deux feuillets en continuité l'un avec l'autre, le péricarde viscéral et le péricarde pariétal. Entre ces deux feuillets se trouve la cavité péricardique, normalement virtuelle car ne contenant que quelques millilitres de liquide péricardique.

Parois


Le cur est composé de trois parois. De l'intérieur à l'extérieur se trouvent :

 l'endocarde, tunique interne, recouvre la surface interne des atriums et des ventricules ;

 le myocarde, tunique médiane musculaire, épaisse ;

 l'épicarde.

À la jonction atriums-ventricules, les fibres myocardiques atriales et ventriculaires se fixent sans se toucher au niveau d'une structure fibreuse nommée squelette du cur cette structure réunit les orifices valvulaires qui la traversent. De ce fait, il n'y a pas de connexion myocardique entre atriums et ventricules (isolation électrique).

Configuration interne, appareils valvulaires (figure 1)


Le cur est un organe creux formé du cur droit et du cur gauche, qui sont entièrement séparés.

Figure 1 Configuration interne et connexions vasculaires.
AD, atrium droit ; AG, atrium gauche ; VD, ventricule droit ; VG, ventricule gauche ; VCS, veine cave supérieure ; VCI, veine cave inférieure ; VP, veine pulmonaire ; TRI, valve tricuspide ; Mi, valve mitrale ; P, valve pulmonaire ; Ao, valve aortique ; AP, artère pulmonaire ; CAo, crosse de l'aorte. Les flèches indiquent le sens de circulation du sang.

Les atriums (ou oreillettes) sont séparés par une cloison dénommée septum interatrial. Le ventricule droit est séparé du ventricule gauche par le septum interventriculaire.

L'atrium droi
t communique avec le ventricule droit par l'orifice tricuspidien, et l'atrium gauche communique avec le ventricule gauche par l'orifice mitral.

Cur droit

Le cur droit est formé de l'atrium droit (AD) et du ventricule droit (VD) qui communiquent entre eux par l'ostium atrioventriculaire droit fermé par l'orifice tricuspide (TRI).

L'atrium droit est composé de six faces :

 la face supérieure présente l'ostium avalvulaire de la veine cave supérieure (VCS) ;

 la face inférieure est percée de deux orifices : l'ostium de la veine cave inférieure (VCI) ayant une valvule d'Eustachi, et l'ostium du sinus coronaire ;

 la face latérale est marquée par les muscles pectinés ;

 la face septale est formée par la cloison interatriale avec, en son centre, une dépression ovalaire, la fosse ovale (foramen ovale) ;

 la face postérieure est située entre les abouchements des deux veines caves ;

 la face antérieure s'ouvre à l'ostium atrioventriculaire droit et se prolonge par l'auricule droite.

Le ventricule droit est une pyramide à trois parois : la paroi antérieure qui est sternocostale, une paroi inférieure, ou diaphragmatique, et une paroi interne, ou septale. La base est formée de l'ostium atrioventriculaire droit et de l'ostium du tronc pulmonaire.

Les parois du ventricule droit émettent des muscles papillaires, ou piliers, reliés aux valvules de la tricuspide par des cordages.

Le ventricule droit a deux ostiums :

 l'ostium atrioventriculaire droit sépare l'atrium droit du ventricule droit ; il est fermé par la valve tricuspide ; >

 l'ostium du tronc pulmonaire, aussi dénommé infundibulum pulmonaire, est fermé par la valve pulmonaire ; il mène au tronc de l'artère pulmonaire et est en continuité avec la chambre de chasse du ventricule droit.

La valve tricuspide, séparant l'atrium droit du ventricule droit, est composée d'un anneau et de trois cuspides (valvules), antérieure, septale et postérieure, reliées au ventricule droit par des cordages.

La valve pulmonaire, séparant le ventricule droit du tronc de l'artère pulmonaire, est composée de trois cuspides semilunaires (ou valvules sigmoïdes), deux postérieures et une antérieure.

Cur gauche

Le cur gauche est formé de l'atrium gauche (AG) et du ventricule gauche (VG) qui communiquent entre eux par l'ostium atrioventriculaire gauche fermé par l'orifice mitral.

L'atrium gauche a six faces :

 la face latérale ;

 la face médiale, ou septum interatrial ;

 la face supérieure ;

 la face inférieure ;

 la face...


EAN: 9782294724343
Untertitel: Enseignement integre - Systeme cardiovasculaire. Sprache: Französisch.
Verlag: Elsevier Health Sciences France
Erscheinungsdatum: September 2014
Seitenanzahl: 272 Seiten
Format: epub eBook
Kopierschutz: Adobe DRM
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